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Reisemedizinsprechstunde
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Bitte beachten Sie, daß reisemedizinische Beratungen im Moment nur für Patienten unserer Praxis möglich sind. Für Patienten anderer Praxen können wir lediglich die isolierte Gelbfieberimpfung anbieten. Dafür bitte das entsprechende Formular verwenden.
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Betreuender Arzt
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betreuender Arzt
Dr. Hayd
Dr. Gaukler
Dr. Oßwald
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Reisedaten
Reiseland
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Region(en)
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Ankunft Reiseland
*
Grad der Reisebedingungen
Grad 1:
Aufenthalt im Landesinneren unter einfachen Bedingungen (Rucksack, Trekking, Individualreise mit Unterkunft in einfachen Quartieren/Hotels, Campingurlaub).
Grad 2:
Aufenthalt in Städten oder touristischen Zentren mit (organisierten) Ausflügen ins Landesinnere bzw. organisierte Rundreise durch das Landesinnere (Pauschalreise, Unterkunft in Hotels mittleren bis gehobenen Standards).
Grad 3:
Aufenthalt ausschließlich in Großstädten und Touristik-Zentren (Unterkunft in Hotels gehobenen bzw. europäischen Standards)
zweites Reiseland
Weiteres Reiseland
Reiseland 2
Region(en)
Ankunft Reiseland 2
Grad der Reisebedingungen 2
Grad 1:
Aufenthalt im Landesinneren unter einfachen Bedingungen (Rucksack, Trekking, Individualreise mit Unterkunft in einfachen Quartieren/Hotels, Campingurlaub).
Grad 2:
Aufenthalt in Städten oder touristischen Zentren mit (organisierten) Ausflügen ins Landesinnere bzw. organisierte Rundreise durch das Landesinnere (Pauschalreise, Unterkunft in Hotels mittleren bis gehobenen Standards).
Grad 3:
Aufenthalt ausschließlich in Großstädten und Touristik-Zentren (Unterkunft in Hotels gehobenen bzw. europäischen Standards)
drittes Reiseland
Weiteres Reiseland
Reiseland 3
Region(en)
Ankunft Reiseland 3
Grad der Reisebedingungen 3
Grad 1:
Aufenthalt im Landesinneren unter einfachen Bedingungen (Rucksack, Trekking, Individualreise mit Unterkunft in einfachen Quartieren/Hotels, Campingurlaub).
Grad 2:
Aufenthalt in Städten oder touristischen Zentren mit (organisierten) Ausflügen ins Landesinnere bzw. organisierte Rundreise durch das Landesinnere (Pauschalreise, Unterkunft in Hotels mittleren bis gehobenen Standards).
Grad 3:
Aufenthalt ausschließlich in Großstädten und Touristik-Zentren (Unterkunft in Hotels gehobenen bzw. europäischen Standards)
viertes Reiseland
Weiteres Reiseland
Reiseland 4
Region(en)
Ankunft Reiseland 4
Grad der Reisebedingungen 4
Grad 1:
Aufenthalt im Landesinneren unter einfachen Bedingungen (Rucksack, Trekking, Individualreise mit Unterkunft in einfachen Quartieren/Hotels, Campingurlaub).
Grad 2:
Aufenthalt in Städten oder touristischen Zentren mit (organisierten) Ausflügen ins Landesinnere bzw. organisierte Rundreise durch das Landesinnere (Pauschalreise, Unterkunft in Hotels mittleren bis gehobenen Standards).
Grad 3:
Aufenthalt ausschließlich in Großstädten und Touristik-Zentren (Unterkunft in Hotels gehobenen bzw. europäischen Standards)
fünftes Reiseland
Weiteres Reiseland
Reiseland 5
Region(en) *
Ankunft Reiseland 5
Grad der Reisebedingungen 5
Grad 1:
Aufenthalt im Landesinneren unter einfachen Bedingungen (Rucksack, Trekking, Individualreise mit Unterkunft in einfachen Quartieren/Hotels, Campingurlaub).
Grad 2:
Aufenthalt in Städten oder touristischen Zentren mit (organisierten) Ausflügen ins Landesinnere bzw. organisierte Rundreise durch das Landesinnere (Pauschalreise, Unterkunft in Hotels mittleren bis gehobenen Standards).
Grad 3:
Aufenthalt ausschließlich in Großstädten und Touristik-Zentren (Unterkunft in Hotels gehobenen bzw. europäischen Standards)
Rückkehr aus Reiseland
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Reisen Kinder mit?
Ja
Name Kind
*
Vorname
Nachname
Geburtsdatum
*
Reist ein weiteres Kind mit?
Ja
Name Kind 2
*
Vorname
Nachname
Geburtsdatum Kind 2
*
Reist ein weiteres Kind mit?
Ja
Name Kind 3
*
Vorname
Nachname
Geburtsdatum Kind 3
*
Art der Reise
*
Badeurlaub
Rundreise
Besuch Familie/Verwandte
Schiffsreise/Kreuzfahrt
Sporturlaub
Trekking-Tour
Geschäftsreise
Langzeitaufenthalt (>6 Wochen)
sonstige Angaben
Asthma
Bluthochdruck
Diabetes
Herz-Kreislauferkrankung
Schwangerschaft
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Bitte beachten Sie, daß reisemedizinische Beratungen im moment nur für Patienten unserer Praxis möglich sind. Für Patienten anderer Praxen können wir lediglich die isolierte Gelbfieberimpfung anbieten. Dafür bitte das entsprechende Formular verwenden.
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